八旬老人脚趾坏死溃烂面临截肢 十堰人医多学科联手逆转乾坤成功保肢

十堰广电讯(通讯员 郑桢桢）半年剧痛，左脚趾发黑坏死，辗转求医无门后，85岁的李大爷(化姓)一度以为只能在痛苦中等待截肢。然而，在十堰市人民医院，一场由烧伤与创面修复科和介入科等多学科专家联手的“保肢战”，仅用一周多时间就逆转了局面。这不仅是一次高难度手术的成功，更彰显了该院“以患者为中心”的多学科协作模式的强大力量。

半年煎熬求医无门，老人深陷截肢阴影

“要知道这儿能治好，我早来了，白白受了这么长时间的罪!”术后康复中的李大爷躺在病床上，一句话道尽了过去半年的辛酸与煎熬。

半年前，李大爷的左脚小脚趾皮肤逐渐变黑，周围组织开始红肿溃烂、流脓，疼痛难忍。他尝试自行敷药，但效果甚微。在家人陪同下，他曾前往当地医院就诊，被诊断为下肢动脉硬化闭塞，肢体末梢因严重缺血坏死。但由于高龄、手术风险大，当地医院未能为他实施手术。

MDT精准“破案”，锁定17厘米血管闭塞

一个偶然的机会，家属得知十堰市人民医院设有创面修复门诊。8月23日，无法行走的李大爷坐轮椅来到该院。

“患者当时左足明显水肿，小趾发黑坏死，趾骨外露，软组织溃烂伴渗液，感染严重，触痛显著。”接诊医生回忆道。

面对复杂情况，烧伤与创面修复科主任田诗政团队迅速制定个体化治疗方案：先行清创，控制感染，并进行全身抗感染和支持治疗。但这仅是第一步，要彻底解决问题，必须找出病根。

8月29日，患者病情稍稳后，科室启动多学科诊疗(MDT)机制。介入科谢兴武主任、医生张正宇与烧伤与创面修复科副主任医师龚慧共同会诊。血管彩超与造影结果显示，李大爷下肢动脉存在长段闭塞伴严重钙化，正是这处17厘米的“堵塞”导致足部病变。

两小时微创介入，血管再通立见成效

综合考虑患者年龄和血管条件，谢兴武决定实施“下肢动脉血管成形术”，以微创介入方式打通血管。

当天下午手术开始，术中发现动脉闭塞段长达17厘米，血管壁钙化严重，并存在夹层，随时有破裂风险。在团队精细操作和密切监护下，历经两小时紧张手术，最终成功打通血管，左下肢远端血运恢复。

当晚，困扰李大爷半年的剧痛显著缓解，脚底恢复温度。他激动地说，“真该早点来人民医院!”。

多学科无缝协作，全面助力康复

“介入治疗打通了血管，但创面愈合同样需要精心管理。”田诗政表示。

手术成功后，烧伤与创面修复科团队持续为李大爷进行创面换药和支持治疗。换药操作轻柔细致，最大限度减轻患者痛苦。医疗团队动态调整方案，护理人员每日多次巡查，以专业和温情守护患者康复。

短短数日，李大爷左足创面肉芽组织生长良好，创面逐渐缩小、愈合，他的脸上也重现笑容。

以患者为中心，MDT体系凸显优势

李大爷的成功保肢，是十堰市人民医院MDT体系高效运作的例证。近年来，针对糖尿病足、血管性溃疡等复杂难愈性创面，该院已形成“门诊筛查—病区收治—多学科诊疗—介入与外科协同—快速康复”的一体化流程。

“我们最大的优势就是不‘单打独斗’。”田诗政主任表示，“通过整合介入科、显微外科、心内科、内分泌科、骨科等多学科资源，我们能为患者量身定制最佳治疗方案。”

谢兴武主任特别提醒，高龄、高血压、糖尿病患者是下肢动脉硬化闭塞症的高危人群，若出现下肢发凉、间歇性跛行等早期症状，应尽早进行血管评估，避免延误治疗导致截肢等严重后果。

编辑：林静娴